活檢後遺症？

第 1860 期（2000 年 4 月 16 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

做過乳房活檢，會有甚麼後遺症？

　　這問題的答案有好大成分要視乎你做的是哪一種活檢。一般說來，做的時候妳有一點痛，假如妳是那種極度不能忍受痛苦的，不妨向醫生力陳要他給妳足夠的麻醉藥。他若不聽你（好多公立醫院的醫生仍未學到這功課），不妨在痛的時候尖聲嘶叫，讓他知道妳是當真的，而病人是的確有免痛的權利，醫生一定要認識這一點。不過妳要認識一點，妳慎重聲明要醫生用足夠的麻醉藥，目的是好叫妳容易與醫生合作，不是方便好跟醫生搗蛋。

　　第二，戴一個柔軟舒服的乳罩，好給施手術的乳房有二十四小時的全面支持，這時候甚麼神奇乳罩的鬼東西想都不要想。

　　第三，做手術的乳房那一隻手臂，可能有幾天都不能用，因會掀動傷口痛。

　　第四，做手術的地方可能會出現凹位，不要害怕，如果你不需要在同一位置再做手術，凹位在一個到兩個月內就會給填補，回復原樣。

　　第五，割口若要做縫合，醫生大約會在一週後給妳拆除。

何謂荷爾蒙受體測試？

　　它可包括兩種荷爾蒙：雌激素和孕酮，好決定該種腫瘤是否適宜用荷爾蒙來醫治。這個測試必須在腫瘤割除或化療開始前做，不然準確性大受影響。

　　以雌激素受體測試來說，雌激素對細胞內某種蛋白會作出攻擊，醫生是以此來找出妳的癌腫是否依靠荷爾蒙來成長。科學家相信，改變人體內荷爾蒙的環境，就影響癌症的成長，就如依靠它來成長的乳癌細胞。假如試驗屬陽性反應，醫生就會用荷爾蒙藥來醫你的。或也有可能（現已極小）割掉妳一個分泌荷爾蒙的器官，如卵巢，腎上腺體，垂體腺。雌激素受體測試呈陽性反應者，有百分之五十到百分之六十會對荷爾蒙治療有良好反應。假如你對雌激素和孕酮都有陽性反應，你有百分之八十會對荷爾蒙治療有良好反應。

有乳癌的婦人大多數可用嗎？

　　不錯，研究指出有三分之二之乳癌婦女是對雌激素受體測試呈陽性反應，簡稱作ER+；同樣地，也有三分二之ER+病人對孕酮受體測試呈陽性反應，簡稱作PR+。一般說來，過了更年期的女人較容易全是ER+，而未到更年期的女人則多數是PR+。

乳癌到底有幾多種？

　　現今醫學家能找得出的有十五種；但超過八成是由導管處生，稱作導管癌（ductal carcinoma），另一最常見的（約百分之十二）是由小發生，故稱小癌（lobular carcinoma）；其餘生發於周邊組織。

擴散性（或作浸潤性）是甚麼意思？

　　擴散或浸潤性的癌意思是本由導管或小作原發區，現已發展到導管或小至外的組織，故有浸潤性導管癌，或浸潤性小癌。

甚麼叫做發炎性乳癌？

　　這是一種較罕見的乳癌，容易迅速漫延到身體其他部分。患者的乳房會溫度高、紅色和有腫脹感。她會感到乳房有腫塊，皮層增厚，乳頭下陷或有分泌物，亦會感到乳房與乳頭有疼痛感。醫生通常會同一時間用上三種療法：手術、放療及化療，而次序則沒有一定。

何謂柏哲德病（Paget）？

　　柏哲德病，就是乳頭乳暈炎性癌病，那是乳癌病的一種，其痛區是乳頭。腫瘤處於乳頭下的導管，腫瘤細胞穿過導管，長到乳頭的表面。

何謂區域淋巴結？

　　那是一種原發於乳房，經擴散而跑到鄰近的腋窩下，那裏是一個淋巴區，癌細胞若跑到那裏發展，就會形成一個摸得出的腫塊。這是醫生採用的療法，會較未擴散的乳癌不一樣。