X光檢查

1853 期(2000 年 2 月 27 日) ◎ 癌病答客問 ◎ 楊牧谷

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放射師在乳房X光照片上會看到甚麼?

  乳癌腫在X線影片上,會顯出邊界不規則的影像。腫塊的密度較高,邊緣有毛刺徵象時對診斷有助。毛刺較長,超過病灶直徑時,稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小,這也是惡性癌腫症狀之一。乳癌在影片中有白色的點,它們是鈣化點,醫師全特別注意它的形狀,大小、密度,同時亦考慮鈣化點的數量、密度和分布情況。乳癌中約三分一在片中可見鈣化點。它的顆粒甚小,密度不一,呈點狀,小分支狀,或泥沙樣。當鈣化點集時,特別集中在一厘米範圍內,則乳癌的可能性大;鈣化點超過十個以上,惡性腫瘤的可能性大。此外,醫生亦會注意導管影增粗、導管扭曲、皮膚增厚等,它們都是不良的癥兆。

  

不同年份拍的乳房X光檢查片作比較會有效嗎?

  這是非常重要的一環。有時早期拍下的,未必能確斷是不是組織開始病變,透過遲一、兩年再拍的檢查片,醫生會比較同一位置的變化,就較容易有個肯定的判斷。所以,不管是移民,或僅是轉了,醫生、診所,記要拿回膠卷,它是你健康的紀錄,是無法代替的。

  

我做過隆胸手術,也可以做乳房X光檢查嗎?

  為美容做隆胸手術不是我們本題關心的。本題關心的,是有婦人做過乳癌手術後,再做植入手術,使乳房回復舊觀所指的「隆胸」。

  妳的情況要跟妳的主治醫生商量,看看那乳房應否做X光檢查。假如你為了別的原因做過植入手術,也有那一方面的專家是熟悉隆胸與乳房X光檢查的,你的主治醫生若不是這方面的專才,他應可介紹你去看這方面的專才。

  

除了X光檢查機外,是不是也有一種叫做超聲波的檢查?你可不可以稍為解釋一下?

  不錯,那是叫超聲顯像檢查與X光檢查,同影像學檢查之一;但超聲波檢查的特點與X光機不一樣,它能鑒別腫塊系是囊性還是實質性,能準確地測量腫塊的大小,其準確率可達百分之八十。

  其聲線顯示能提供下列可靠資料:

  1. 腫瘤形態異常
  2. 邊緣凹凸不平,或有角狀突起
  3. 腫塊內部回聲不均,多呈低回聲
  4. 腫瘤後方可見衰減聲影
  5. 病變部位可有皮膚增厚,皮下脂肪消失
  6. 顯示腋下淋巴結脹大

  不過超聲顯象的盲點也不能忽視:

  1. 不能顯示微小鈣化的斑點
  2. 對小於直徑一厘米的腫塊檢查力不足
  3. 多脂乳房顯象不可靠
  4. 對鑒別良性與惡性腫塊能力偏弱

  

假如我胸部曾植入矽袋,做乳房X光檢查時有甚麼要注意的地方?

  首先要注意,矽袋在X光下是一種十分密集的材料,故它的存在會嚴重阻擋了X光的透視力。怎樣放置乳房的位置,以致盡量減少這種情況發生,就成了十分重要的步驟。第二,X光技師在用兩塊板把乳房夾扁,變成了一個極之要小心進行的步驟,免得把矽袋夾破了。最後,閱讀這種影片成了一項相當困難的功夫,妳最好能找一個有這方面經驗的技師進行。曾作矽袋植入手術的病人,X光檢查的誤失率較沒做此手術的病人高。

  

乳房X光檢查的費用如何?

  這是非常之因人和因地而異的問題。單就一地(如香港)之不同醫院與診所,就有好大的差距,若以一個中位數來作參考,妳可以預備是在八百到一千二百元之間(即美元一百到一百五十之間)。這方面的資料可以妳的家庭醫生處獲得。在妳得知不同收費之後,千萬別以為收費愈高,服務愈好這種觀念,在醫療界,收費與服務水平之間是沒有直接關係的。妳若有購醫療保險,記得查詢保單是否包括乳房X光檢查這項目。美國愈來愈多保險是包括這項檢查在內,特別是六十五歲以上的女性。星、港、台亦有這趨勢。

  

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