檢查方法

1876 期(2000 年 8 月 6 日) ◎ 癌病答客問 ◎ 楊牧谷

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醫生在甚麼情況下會開始懷疑是鼻咽癌?

  假如頸部有腫塊,加上頭痛、耳鳴、鼻塞、鼻血、醫生已開始懷疑鼻咽癌的可能。若再伴有顱神經麻痺者,他會叫你做一些專為鼻咽癌而設計的檢查。那是包括:(1)鼻咽鏡檢查,(2)纖維鼻咽鏡檢查;(3)鼻咽部檢查;(4)CT掃描器檢查;(5)核磁共振(MRI)檢查;(6)核素檢查;(7)B超檢查;(8)實驗室檢查;(9)光敏技術檢查。

  別害怕,這些只是可以用來檢查及確認鼻咽癌的技術,醫生不會叫你全部都要做的。他只需要確定你的鼻咽腫瘤是發展到那一階段,他便可以定出治療的建議。

  新的診斷技術不斷在發展,它們有助醫生作出愈來愈精密準確的診斷。

  

我聽說今天醫院是由一組人作匯診的,是不是這樣?

  不錯,今天資源較豐裕的地區都會用一組相關的醫生,一齊研究由上述不同的檢查方法所得到的資料,然後才作出一個大家覺得有效的方法來施予診治。這種匯診形式大大提高醫治的水平和治癒率。正因為你是有一組專家給你治療,你充分與醫生合作既是合理也是必須的。相對地說,街坊流傳三姑六婆的板方及建議就沒有實行的必要了。

  

你可不可以分別解釋一下醫生會用的鼻咽癌診斷方法,就由鼻咽鏡檢查說起吧。

  很好,鼻咽鏡檢查是一種最簡單,快速又有效的檢查方法。鼻咽鏡是一枝有幼及長的柄,柄端有一小圓鏡,醫生用它伸入口腔內部,藉小圓鏡的反影來察看鼻咽內部的情況。做的時候,醫生會在口腔內部噴上有百分之一至二的可卡因溶液作局部麻醉用,待三分鐘藥力發生作用,醫生就會用壓舌板輕壓舌後三分一處,以擴大咽喉和舌根之距離,舌後是一敏感處,噴上局部麻醉劑是為減低噁心反射的作用。此時醫生會將鏡放入軟顎背面,和咽後壁之間,好依次檢查:頂壁,兩側壁,咽隱窩;凡發現塊狀隆起、孤立性結節、或不對稱性粘膜凸起的情況,醫生就會十分警覺。再者,浸潤性癌的表面常呈灰白色,表面粗糙,有糜爛,潰破出血等現象,有此現象者,醫生就會進行纖維鼻咽鏡檢查。

  

我知道顱神經若受侵襲,會引起好多離奇古怪的症狀,你可否解說一下?

  不錯,鼻咽鄰近有許多複雜的結構和間隙,它們各有專門名詞(如顎帆提肌,咽隱窩,基突等);之外,亦有十二對神經顱,也是各有專門的名詞(如:動眼神經,滑車神經等),一一細說,恐怕此書叫人生畏,離開本書原旨頗遠(為一般病人來寫)。假如不幸地,你或你的親友感到先由鼻咽出現異常症狀,發展到鄰近組織功能出現故障,如視覺、聽覺、嗅覺有不尋常的表現,而你又好想知道原委,找一個耳、鼻、喉專科醫生診看,然後在聽報告時請他仔細解釋。醫生大多數會以「太深」,「太專門」,「說了你也不懂」等理由作借口,你堅持要知道,請他用你能夠明白的說話來向你解釋,你堅持,他是沒理由推諉的,因為這是你的權利,他的責任。

  不過,你要有心理準備,就算這是你的權利,他的責任,好多專有名詞他是無法簡化(無論用中、英文),叫你易明白的。你得要預備接受!一般說來明白受侵襲的部位,症狀,和對付方法,對病人已足夠,不需像醫科學生那樣明白每一組織,部位的名稱和特性。

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