如何面對檢驗報告？

第 1857 期（2000 年 3 月 26 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　有可能的，這種X光造影術照不出來的，叫做假陰性（false-negative），約有百分之十屬於這樣的事例。

　　X光造影術是一種把乳房用兩平面板夾扁後用X光機拍它的橫切面；既是說橫切面，自然是一面一面的拍下去，假如妳的乳瘤小得剛在兩個切面的中間，它就不能被拍到了，結果就出現了這種假陰性的報告。

我的乳頭有特殊的分泌，我該怎麼辦？

　　該立刻告訴醫生，由醫生作判斷。不是每一種乳頭分泌都是乳癌的警號，但你不知怎樣分辨，又不容分辨錯誤，是不是應該找醫生？

　　假如妳的乳頭分泌是粉紅色，或帶血，或只一邊乳房，又或突然而至，妳都應立刻找醫生診治。有些少女在行經時會有一種略為清而帶點黃色的分泌，這不是罕見，也不必擔心，但也要告訴醫生。同樣地，停經前女人的體內也在發生大的變化，這時有乳頭分泌也不稀奇，告訴醫生由他作判斷比較穩當。當然，假如你的醫生輕率處理，可以另找高明，負責任的醫生會把你的分泌放在塗片，然後仔細研究，再向妳報告，妳就可安心了。

總的來說，假如我被懷疑有乳癌，我要預備醫生會做些甚麼檢查？

　　請預備這些資料與心情：

　　． 整個健康歷史及以前種種測試報告

　　． 仔細檢查乳房和淋巴區（腋下）

　　． 乳房X光檢查

　　． 超聲波

　　． 針刺抽取囊腫中的液體

　　． 針刺活檢

　　． 超實體活檢（stereotactic biopsy）

　　． 乳房X光機定位加活檢

　　． 割切或切口活檢

　　． 胸部X光及血檢

　　． 雌激素及黃體激素受體檢查

　　． MRI或CT掃描

　　妳未必需要做每一項檢查，可跟醫生商量必須做的是哪幾項，不妨問清楚每一項的收費。

還有新的科技是為檢驗乳癌而發展出來的嗎？

　　有，而且可說是日新月異，但都在發展階段，未被採納為標準檢驗乳癌的方法。就如正電子發放斷層照相術（Positron emission tomograyhy, PET），核磁共振（MRI），激光掃描等等，這些新技術加上傳統的乳房X光機，叫術前檢定工夫精確多了。以PET來說，它能保X光機之不足。MRI可以驗出乳房組織特密的人，且能分辨纖維化囊腫與癌腫之別，女人若曾做隆胸，植入過矽袋，它也能找到躲在矽袋背後的癌腫。超聲波能分辨一個腫塊裏面是液體或是實體，CT Scan可以找出很小的腫瘤。但這些新方法檢查很昂貴，以一九九九年末的香港來說，MRI Scan一次要七千至一萬港元，而PET則超過一、二十萬左右。妳需不需要用它們，可視自己的經濟能力，並與醫力商量。

何謂鈣化性變（Calcification）？

　　鈣化性變，多稱作微鈣化性變（microcalcification），那是一些在乳房內形成的微小鈣化點，可由乳房X光機照出來。它若以一小羣出現，醫生就會懷疑鈣化點周圍的組織已經癌化。假如小羣形狀不明顯，醫生會叫妳過三到六個月再回去照一次乳房X光；醫生若在這時仍有懷疑，他會建議妳去做一個活組織檢查。由乳房X光機驗出有癌腫者，一半是由這些鈣化羣顯出來的。

我怎樣面對初期檢驗的報告？

　　醫生會要你做一連串的檢驗，每個報告好像都偏向最壞的消息，即乳房內的腫塊是惡性，這些報告叫人坐立不安，好多人就會預支憂患，老早就嚇到心膽俱裂。

　　不必要的，這裏告訴你一個好消息。前期檢驗報告，在最後活檢的判斷下，高達八成全被證明是假陽性，即胸內腫塊屬良性瘤。