怎樣應付併發症與後遺症？......

第 1885 期（2000 年 10 月 8 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　放射照射的皮膚會出現皮膚及皮下組織受破壞的反應。包括照射區皮膚出現紅斑‘色素沈着’毛髮脫落，皮膚乾燥脫皮等，如照射後會出現水腫，或大片混性脫皮，並且皮膚會滲液、縻爛，或濕性皮炎，有時照射過量又會出現經久不愈的潰瘍。倘若濕性皮膚炎出現，就要立時停止放療。

怎樣處理皮膚的放射反應？

　　前題已討論過每次放療後的護理，可再參閱。下述是同樣重要。

1. 避免物理（如陽光，粗糙衣領）或化學刺激（外敷藥水與藥膏，如紅汞，碘酒等），任何含金屬成份作基質的粉劑或軟膏都不適宜。


2. 有陽光的季節一定要用遮或寬邊帽，衣服試找一件洗得殘破的棉質襯衣最為適合。


3. 若遇上乾性皮膚炎，用0.1%冰片，（或薄荷），滑石粉，濕性皮炎則用羊脂作基質的消炎軟膏塗，但必須先得醫生的同意才好用。


4. 皮膚顏色改變，和毛髮脫落，是屬於最短暫的副作用，不必理會。


5. 假如發生面部頸和頦下區皮下水腫會經過四至六個月才會逐漸消退，請教醫生幫助你容易應付之法。

牙齒的護理在放療中及放療後該怎樣？

　　因為放射治療會做成下頷或上顎骨的骨質疏鬆，所以有齵齒的病人可能在數年內，牙齒逐漸剝落到只剩牙根，相當不易處理。假如齵齒繼續惡化，可能會出現更複雜的骨髓炎，所以如前言，接受放療前必先處理有問題的牙齒。

1. 如有金屬牙套、必須取下，如無法取下，要套上塑膠牙套。


2. 有病人在放療後半期有齒齦酸軟或浮腫的感覺，醫生可做的事不多只好等治療結束後自動消失，通常需時數月。


3. 口腔護理與粘膜護理相同，參上。


4. 因着放射中唾腺遇到嚴重破壞，唾液枯竭，口腔自潔作用急降，做成齵齒發病率高，又來勢急速，故病人必須加緊進行護理，用氟化納牙膏，和飯後口刷牙皆為有助。

耳部是否也是受害對象？

　　不錯，放射區若接近內耳及中耳，而照數又高的話，是會對內耳及中耳做成傷害。不幸地，今天鼻咽癌病患者的照射區多半包括內耳，因而小則改變了「油耳」到「糠耳」，重則會傷害耳蝸內的聽覺神經胞，做成聽力低降，甚至失聰的副作用。一日聽覺神經被破壞、病人或多或少會有耳嗚現象；這種現象不易去除，學習接受它是唯一可行的辦法。放射性內耳炎的發生率為百分之十二點六

　　說到中耳的作用，它是要中耳內分泌的液體排往鼻咽腔，同時將空氣由鼻咽部傳送到中耳腔，維持中耳腔內壓力的平衡。假如耳咽管因放射而閉塞、中耳的液體就無法排入鼻咽腔，結果便做成中耳積水，及聽力下降。怎樣解決上述問題？

1. 在放射治療中，及治療後一年時間，經常練習一動作：閉口，捏住鼻子，用力吹氣，好將空氣經由耳咽管逼進中耳內，好維持耳咽管通暢。


2. 吹氣前先將鼻腔分泌物及污垢清除，免把它們逼入中耳，引起中耳炎。
   　　假如耳咽管已塞，找耳鼻喉專科醫生在局部麻醉情況下植入一導管，引耳水往外流。此手術可在醫生診所做，不需入院。只是此導管容易鬆脫，要常返醫生處檢查。


3. 假如病發前你是屬於油耳，即耳垢非乾硬，而是濕軟者（正常情況），放射後很有可能變「糠耳」，即耳垢是乾硬。這樣一來，耳垢可能難以取出，它會日久積聚在耳膜外、形成聽力衰退的現象。有這情況，要到耳鼻喉專科醫生處，讓他用尖鉗把它拿出來，然後塗上潤滑膏，每三個月一次。平日護理也可自行用醫生認可的潤滑膏透過棉花棒來塗在耳膜上，可減耳垢積聚（及聽力衰退）的速度。