放射治療

第 1882 期（2000 年 9 月 17 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　顧名思義，那是一種需要經過儀器裝置後，把放射源（俗稱「金粒」）直接置於腫瘤，可以是置於腫瘤表面，或直接種入腫瘤內，經過指定劑量後，再把放射源取出，完成一次體內放射。

　　這一種短距離的放射治療，其深度、劑量會隨着深度增加而以平方反比定律遞減，因而只適合治療鼻咽腔內表層腫瘤，或放療後鼻咽腔內殘留腫瘤，或放療後鼻咽部多發腫瘤，但不適合鼻咽腫瘤已超出腔外，如已侵入顱內鞍旁的海綿竇，頸動脈鞘區，上領竇後壁，翼顎窩等處的病例。

也有一種治療法是結合體外和體內放射的嗎？

　　有的，一般說其方法是這樣的：

1. 體外照射和體內後裝置放射。先用60C1和6Mv加速器作體外照射60-65Gy，休息一周；然後加體內放射一次，10-20Gy。


2. 外照射70Gy後鼻咽內仍有殘餘腫瘤，加體內後裝置放射一至二次每次15-20Gy。


3. 放射後局部復發者，先外照射50-60Hy，休息一周，加腔內後裝置放療一至二次，每次10-20Gy。


4. 放療後鼻咽多發病灶較小又不深者，可只單純給予後裝置放射三至四次，每次10-20Gy，視鼻咽粘膜放射反應而定。每七至十天一次後裝置放射。

我的朋友早、午都要接受一次放射？

　　這是一種新的放療方法，叫做超分割治療。這種治療方法的目的是提高腫瘤控制效益，減少正常組織的後期損傷。治療的總療程和常規的放療相近，或略長。超分割治療每次用的劑量低於常規，每日兩次，間隔是六小時，總劑量會高於常規一天的放療。無可置疑，它會增加醫護人手一倍以上，但其治療結果卻有待證實。

　　超分割治療是減少每次放療劑量，縮短總療程，其總劑量又可低於常規量，但每週劑量增加，每天兩次，每次１.６Gy。這種方法可增加急性放射反應，故兩段放療程序之間要休息十至十四天，以減少反應。有報道指超分割在鼻咽癌治療上五年控制率提高了約百分之三十。

放療前我們要準備甚麼？

1. 醫生要做明確診斷，然後仔細定下分期；


2. 清潔口腔，去掉齲齒；


3. 戒酒、煙，治好感染病灶，糾正全身異常症狀；


4. 懷孕婦最要小心，要與醫生商量，是否要中止妊娠再進行放療。

放療中又要注意甚麼？

1. 癌症病人要有三「得」：


1. 吃得：就是沒胃口也要吃，因吃不再是滿足食慾，而是為叫身體有充分營養，以助重建，故吃是責任，如服藥。


2. 睡得：長期睡不好，精神萎頓，容易產生消極不合作態度。長期睡不好要找醫生商量解決辦法。


3. 去得：即可去廁所大解。偶一不能每天排解，也不要有超過三天去不了，不然它全變成一循環惰性。癌病人口腔內膜發炎會做成吞噬困難，便全拒絕吞吃粗纖維食物，造成大便困難，宜小心。
2. 注意休息，住處要保持寧靜


3. 恆常沖洗鼻咽部，使之暢通


4. 戒煙酒，服大劑量維生素B,C,E


5. 有需要可與醫生商量，用抗炎藥治療重症者


6. 保護皮膚勿受進一步傷害（容後詳述）


7. 每週要檢查白血球，低於4.0X109/L者，要暫停照射。