立體定位活檢法

第 1859 期（2000 年 4 月 9 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　大約一條頭髮那樣粗，線端有一小鈎，好能勾穩在乳房內，不會移動。此金屬線是醫生的指路標，醫生會沿著金屬線來切開乳房，直到有懷疑的地方，這時醫生就會把有問題的部分，連同金屬線一起割掉。

針定位法會好痛嗎？

　　不太痛，一般說醫生會用局部麻醉方法，叫你乳房的皮膚麻木，你乳房內的組織卻是不大有痛的，故許多接受此手術的婦人都說，針刺入乳房時是無感覺的。

甚麼叫做立體定位活檢法？

　　倘若醫生在乳房X光機看到一些東西，卻不能由觸檢找得到，他就可能會用立體定位活檢法來作進一步檢驗，這是一種頗新的方法，它可告訴醫生，腫瘤是屬良性或惡性，又不會在乳房留下疤痕，通常在放射部做。你可能會坐著做，亦可能俯臥在床上做，床中有個洞，讓乳房吊下。醫生可能會給你的乳房做局部麻醉，然後放射師會利用造影儀器來幫助他把針管定好位，針吸術和核心活檢（core biopsy）。倘若醫生認為仍需一個外科活檢，他就會把一條尖端附帶小鈎的金屬線插入取活組織的地方來取樣檢查。

今天醫生仍會做部分割除（incisonal biopsy）來進行活檢嗎？

　　已經不多，隨著細針刺核心活檢（core biopsy）的進步，用部分割除來取組織化驗已變得不是那麼需要了。

甚麼情況下醫生會建議我做全部割除（excisional biopsy）來進行活檢？

　　‧　下述情況下醫生都可能會建議病人進行這個手術：

　　．　超聲波顯出腫塊是實體（即有機會是惡性）。

　　．　其他檢查都不能提供確實資料讓醫生做一個判斷。

　　．　醫生看乳房X光機的造影，高度懷疑腫塊是惡性的。

做過活檢，我知道病人仍需面對一個選擇，應接受部分割除，還是全個乳房的割除，我要怎樣做這個決定？

　　首先，最重要的商量對象自然是妳的醫生，只有他（及為妳的病案而設的治療小組專家）才擁有最齊備的醫療資料作判斷。

　　第二，你的丈夫自然是除了你之外最相關的人，好好向他解釋，透過閱讀本專攔，妳應具備一切資料，向他說明每一步驟及影響。

　　第三，妳自己的身體，妳自己的決定。這是最基本的，除了本大段告訴妳乳癌的種種外，由癌症而滋生的一切問題，也要有好的掌握。不過我們要告訴妳下面幾點作多面參考。

1. 不要一聽見醫生說要做活檢，就開始憂慮每一件事。按統計，活檢出來的成績有百分之八十的案例是良性，不需做任何治療的。

   　　

2. 就算醫生告訴妳是惡性，妳也可以多找一個醫生問意見。筆者一個經驗，筆者的鼻咽癌一九九二年發作，一九九六年愛民頓一群好友看見我勢色不對，提我入當地世界聞名的腫瘤科醫院做核磁共振，並由一班專家會診，給我的報告是：「我們有足夠的資料證明閣下的癌症復發。」我拿著一大疊膠卷回去給我的主治醫生看，他也召了一專家小組滙診，然後說：「我們認為你長出的東西是息肉，不需治療。」我接受後者的診斷，雖然同樣接受前者是專業又用心的診斷，這只說明多尋求一個意見永遠是有利的。

   　　

3. 有時可用同一醫生，但問他有沒有另一種測試可以給他多些資料作清楚的斷定，今天治乳癌的藥物和科技，真的可說日新月異，一個大城市的教學醫院通常有充分的條件可以用最新的技術與知識來幫妳做決定。

   　　

4. 決定做了，就永不轉頭後悔。要知道，無論決定用那一種手術，它都有許多強點和弱點，決定的意思是，未做決定前盡量把握一切資料，做了決定後只有向前，永不向後，這才叫積極心態。