鼻癌療法新發展


1890 期(2000 年 11 月 12 日)
◎ 癌病答客問 ◎ 楊牧谷

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鼻咽癌一般的療效與預後是怎樣?

  接中國國內大組病例(世界研究鼻咽癌重地之一)報告,鼻咽癌根治性放療後五年生存率在百分之四十至五十左右;Ⅰ期百分之七十至八十;Ⅱ期百分之十至二十,見愈早發現並治療愈好。

  二十歲以下和六十歲以上的預後差,原發灶大,顱神經損害,頸淋巴轉移,均明顯影響預後。

  鼻咽癌在中國發病率為世界首位,佔百分之八十,放療是主要手段;劑量為60-70Gy;體外加體內治療方式最好。

  

今天放療有甚麼根本性的問題是急須改善的?

  這方面倒真不少,明顯的有:

  1. 放療結束後有百分之十至十八有局部病灶殘留;

  2. 百分之二十至三十有局部和頸部復發;

  3. 百分之二十至三十六有遠處轉移;

  4. 遠期後遺症嚴重;百分之四十出現長期口乾;百分之十二點五有張口困難,及照射區軟組織纖維化;百分之四腦及脊髓損害。
這都是急須改善的目標。

  

近年醫治鼻咽癌的功效有提升嗎?

  近年醫治鼻咽癌的果效有顯著提升,分段加速超分割放療鼻咽癌五年的生存率,從百分之五十提高到百分之八十;放療和化療結合生存率也在提高,而遠處轉移的發生率則正在下降。按中國的研究報告,放療與化療結合的途徑不斷在改善,病人受的副作用也在下降。再者,手術治療鼻咽癌放療後頸淋巴結復發率也在下降,也是叫人鼓舞的。

  

鼻咽癌的療法可有新發展?

  鼻咽癌以致其他癌症的醫治新途徑,可說常有新發展,就以聚焦性X光線療法,在外國已有應用,二○○○年初香港預備引入,是可以專門用來醫治鼻咽癌和腦癌的。這種新療法可避免傳統電流誤殺腫瘤附近的正常細胞,大大減低副作用。就以鼻咽癌常見的副作用-唾液腺受損-來說,可將誤殺率由百分之一百大幅減低至只有百分之五。

  傳統醫治鼻咽癌主要是靠直線加速器放出的高能量來消減癌細胞。但傳統儀器放出的射線範圍太大,同時亦只能從頭部的前方和左右兩面作放射治療,以至未能直接針對腫瘤,卻叫附近組織飽受摧殘,唾液腺受損(有些是永久性的)便是這樣遭殃的。

  新的聚焦性X光治療法可解決這問題。它是利用數千條如鉛筆般細小的X光線,以腫瘤中心作焦點,將腫瘤消減。由於放射線能集中,又可較立體地射向腫瘤,故不會損害周圍正常細胞。

  一般病人只需接受十五次,每次一小時的療程,便可消滅癌腫。


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