有死亡的生命教育：死亡質量

第 3002 期（2022 年 3 月 6 日）
◎　生命教育　◎　龔立人

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　　「死要好死。」甚麼是好死？有認為好死與年齡有關，所以，年輕死亡是人生遺憾，但人在甚麼時候死非人可以控制。那麼，年輕亡者是否就無機會可以好死嗎？有認為好死是不需經歷太長病痛煎熬，所以，在熟睡中死亡是最好的，甚至有人因此支持安樂死，但人怎樣死非人可以控制。那麼，在病痛煎熬下的人可以有機會好死嗎？又有認為好死是看見孩子長大，成家立室，甚至看見孫兒出世。同樣，這是非人可以控制。若我們對好死可以做的很有限，好死是否只可以聽天尤命？

　　二零一五年，「經濟學人智庫」發表了《2015年度死亡質量指數》報告。縱使好死是很個人的，但這報告可以幫助我們思考甚麼是好死，並我們在其中可以有的角色。

　　死亡質量有五方面，分別舒緩與醫療環境、人力資源、醫療護理的可負擔程度、護理質量和公眾參與。簡單來說，舒緩與醫療環境指政府對臨終關懷的態度、支援和政策，其中有臨終關懷醫院、醫院、護理之家或人們自己的家庭等。人力資源指投入臨終關懷服務的醫護人手和其他支援人員的培訓、質素和數目。醫療護理的可負擔程度指費用的可承擔外，政府對有需要者是否有足夠經濟補貼。護理質量指除了藥物等止痛藥隨時可用外，更包括提供心理支持、醫生願意讓病人參與有關護理的決策並接納病人的護理選擇。最後，公眾參與指社區、志願者和家人承擔起更多的護理責任。有別於聽天尤命的好死，這五方面的死亡質量是可以改善的，讓人在他的臨終時仍可以有好的照顧。然而，這沒有保證臨終者一定可以如他期望的好死，因為死始終是個人的。雖是如此，但有死亡質量的死亡可能影響臨終者對好死的看法。

　　在華人社會和當下香港，我認為死亡質量要考慮多一個質量，就是安葬。安葬是好死條件之一，所以，葬用「安」這字來描述。再者，長者常用的「棺材本」和預購骨灰龕位等做法反映死亡質量跟死後如何安排有密切關係。那麼，社會對亡者安葬的支援是否足夠？這正是香港嚴重問題之一：缺乏墓地。

　　死亡質量可以為死亡教育提供一個思考，即將死亡教育視為一個關懷課題。說回來，在八十個國家和地區調查，香港死亡質量整體評分排行二十二，最高排分是英國。