照胃鏡

第 1893 期（2000 年 12 月 3 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　很好，你聽到前人說照胃鏡好痛苦，因而有點害怕，這是人之常情。但未詳細講解照胃鏡每一步驟前，且先讓我告訴你，因著下面因素的改善，今天照胃鏡與幾年前已經不一樣。有人覺得照胃鏡是完全無痛苦的：

　　(1)胃鏡的改良。今天胃鏡比前幼細，只像一枝鉛筆粗幼，故吞下它是不太難。且膠管較前柔軟，視野也較廣。

　　(2)檢查醫師的技術提高。最近有些地區（像日本）。還有專責醫生做這個工作，他不單熟悉胃鏡的操作，施行的過程也達到一定的標準才能成為這種專責醫師。

　　好了，說到胃鏡的過程，就讓我們分部細說吧：

　　胃鏡的目的：做胃鏡檢查目的是要把咽喉、喉頭、食道、胃、十二指腸的內部情況仔細觀察，把病變部位拍成彩照存案，並且在有需要時鉗取活組織化驗。

　　檢查步驟如下：

　　＊檢查前一天：晚餐要盡量清簡，入夜後不再進食，讓明天做檢查時胃部沒留半點渣滓。

　　＊禁煙酒，免造成胃膜受損。

　　＊檢查當天，早餐不進食，也禁煙、酒、咖啡、茶等刺激性東西，叫胃液少的狀態下接受檢查，檢查的可信性甚高。

　　＊你最好請一個親友陪你去醫院，因檢查過程你需要注射鎮定劑，此一藥物可能影響你的判辨力，在像過馬路或坐公車上你一人或會出問題。

　　＊到了醫院，辦完一切要辦的手續後，會被安排到內窺鏡室內靜坐等候。

　　＊檢查前醫人護員會先麻醉喉嚨，有人（如我自己）是連膠凍狀的麻醉藥施在喉部這一動作都不能忍受，嘔吐連連，不用不好意思，請醫護人員先用噴劑麻藥在喉底部噴上一會，叫超敏感的喉部被麻醉，再施膠凍狀的麻藥。喉部受此麻藥後，你會感到那部位會發麻，卻不等於完全無感覺，在等會要吞下胃鏡時你仍要主動與醫生配合，減少由掙扎而來的痛苦。

　　＊之後，醫護人員會為你注射肌肉鎮靜劑，這種鎮靜劑會叫胃部停止蠕動，使做影清晰。但假如你有青光眼，心臟病，或前列腺肥大症，都要預先告訴醫生，因鎮靜劑可能會叫這些病加重。醫生知道後衡量要不要用此鎮靜劑。

　　＊上內窺鏡桌，把褲帶放鬆，讓全身舒服一點。然後用意志力叫自己放鬆下來，要完全相信醫護人員，相信他們會盡最大努力使整個插胃鏡過程做得最少傷害。

　　你嘗試學習做好心理準備，要與醫護人員作主動的，迎上去的配合，而不是要害怕，逃避。你一校正這心態，一點點不舒服就變得很容易忍受。

　　＊留心聽醫生要你做的每一項動作，胃的頂部有許多隱蔽之處，也是胃癌發作頗常見之處，醫生可能要你作許多不同姿態來配合，使他看得更清楚，你配合得愈好，醫生就愈快看到他要看的，檢查時間就會愈短。反之，就無謂地加長了。

　　＊你會發現胃鏡通過喉嚨時是最不舒服的一刻，你千萬別在這時候用力，乃要全身放鬆，不要想逃避、抗拒，乃主動配合上去。醫生叫你做吞噬動作時，就是你可以用意志命令喉部放鬆的動作。

　　＊一般說來，胃鏡只要過了喉嚨，你就不再有痛苦的感覺，故要想到這一點，然後積極地把胃鏡吞下去，這種主動配合反會叫自己好過一點。

　　＊胃鏡進入胃部後，醫生可能會灌一些空氣進入胃部，使胃壁隆起，因而亦把胃壁放大，方便醫生檢查。這時你的肚子會有脹脹的感覺，同時有打嗝的衝動，要忍住，盡量不要讓氣從胃裡外洩出來，好讓醫生有足夠時間做每一個檢查。這是照胃鏡第二個重要關口，你學習有控制之下來呼吸，不要打嗝，好快就會完成了。

　　＊醫生會仔細觀察你的喉嚨，食道，胃本身，胃角，出門，十二指腸，十二指腸降部，然後再回到胃，胃角，到噴門部翻轉，然後再到食道，再把胃鏡從喉嚨拔掉。這時胃鏡通過喉部，不舒服感比進入的時大大減少；同時想到整個檢查完成了，心情自然輕鬆起來。