生死教育配對預設醫療指示
　教會福音預工分享永生盼望

　　面對晚期病患的臨終急救，家屬常陷入兩難，既不捨至親離去，又怕強行施救徒增其痛苦，承受着極大心理壓力。《維持生命治療的預作決定條例》已於上月31日生效，確立了「預設醫療指示」（下稱：指示）及「不作心肺復甦命令」（下稱：命令）的法律框架，晚期病患者可自主決定不需要的維持生命治療方案，保持尊嚴地走完人生旅程，同時又減輕了醫護人員和家屬的沈重心理負擔。

▲政府上月通過條例，晚期病患者可自主決定維持生命治療方案。

▲伍桂麟先生稱，病者應提早與家人溝通生死規畫方案，也可藉此分享基督教價值觀。

▲林正財醫生表示，教會可以生死教育事工為切入點，鼓勵人接觸信仰。（相片由基督教靈實協會提供）

　　《維持生命治療的預作決定條例》列明，年滿十八歲且具精神能力的成年人，可預先訂立「指示」，當罹患末期疾病、持續性植物人狀態或不可逆轉昏迷、其他晚期不可逆轉且壽命受限的疾病時，拒絕心肺復甦術、人工呼吸、輸血及心臟起搏治療等維持生命治療；而醫護人士在緊急情況下，亦須遵從具法定效力的「指示」及「命令」，不對病者施行心肺復甦術。

確立法律框架 尊重病者意願

　　「貧窮者未必需要立遺囑，但不論貧富或社會地位高低，其實也應訂立『預設醫療指示』……因這是決定治療、急救的事，是所有人的權利。」

　　平安五寶中心聯合創辦人伍桂麟先生指，相關文件早已存在，法例通過只是強化了其法律效力。例如，病人在臨終前已不具備精神能力，醫生有機會跟從親屬意願決定是否進行急救，惟立法後，醫護必須遵從病者訂立的「指示」。另外，救護員雖以「救人第一」的原則行事，但如知悉病人持有有效的「指示」或「命令」，將不提供搶救。政府亦已派發放置相關文件的黃色標準文件袋，協助救護人員分辨病人。

　　伍先生補充，救護員不會搜查私人物品，故提醒病人訂立「指示」後，應主動告知家人，以便在關鍵時刻代為出示；獨居病人則應將黃色文件袋放置安全顯眼處，方便救護員識別。他又指，以往醫生深知入侵性急救會加劇末期病人痛苦，但礙於家屬壓力及免卻麻煩，往往只能無奈施救，內心同樣備受煎熬。條例生效後，將有助減低醫護人員與病人家屬的衝突，亦為前線醫護提供了明確的法律保障。

鼓勵從死看生 藉此分享信仰

　　他表示，條例生效只是善終規畫下的第一步，更關鍵是及早訂立涵蓋治療及安老等預設照顧計畫，完善整個生養死葬的歷程。他又稱，一般生涯規畫多偏向中短期的財務安排，但生死教育則是「從死看生」，即從規畫人生最後一站開始，逐步回望，看見人生不同階段的需要。

　　多年走訪教會推廣生死教育的伍桂麟不諱言，部分年長信徒因親人離散，整個生活圈子均圍繞教會，以致過分倚賴牧者，甚至希望訂立持久授權書，委託牧者在自己病重時管理財產。然而，中小型教會教牧人手不足，本已承擔繁重聖工，隨着教會老齡化愈趨嚴重，實難兼顧眾多年長會友的照顧事宜。此外，信徒亦應考慮教牧同工或會離職，屆時在晚年照顧上更是力有不逮，「（倚賴教會）屬靈牧養可以，但不能將整個照顧責任全推給教會。」

　　最後他強調，生死規畫表面上是個人決定，實際是家庭規畫的一環。主動與家人溝通心中所想，不但能加深理解和減低衝突，更是一個難得的契機打開話匣子，在探討生死課題時分享信仰，讓家人認識基督教價值觀和福音。

預設照顧計畫 開展愛的對話

　　「我們推動預設照顧計畫，從來不只是要市民多簽一份文件，而是希望更多家庭能及早展開一場生命對話。」基督教靈實協會行政總裁林正財醫生解釋，很多人誤以為預設照顧計畫等於「放棄治療」，其實真正目的是鼓勵人在有精神能力作決定時，與家人及醫護人員坦誠溝通，預早表達未來照顧及治療的意願。

　　他分享多年工作經驗，直言很多家庭並非缺乏愛，只是沒有機會談論生命最後一程，如長者擔心子女難過而絕口不提，子女則害怕觸及生死話題禁忌。當病情惡化，只能在焦急、內疚和不確定中倉促作出決定時，便造成無數遺憾，一輩子難以釋懷。「一位生命晚期的男病人，在同工介入協商前，家庭中三人各自有立場及想法。病人母親希望醫護能盡力搶救至最後一刻，妻子對醫護多有埋怨，病人則接受及明白自己的身體情況，三人對照顧方案意見不一。」經過多次傾談，其母親及妻子終理解病人所想及尊重其意願，三人情緒都得以放鬆，坦然陪伴病人走過生命最後的旅程。因此他強調，這些經歷讓他深信，預設照顧計畫最大的價值並非一紙文件，而是一份愛；不是醫療程序，而是一場生命對話。

生死教育事工 成福音切入點

　　「求祢指教我們怎樣數算自己的日子，好叫我們得着智慧的心。」（詩九十12）林醫生稱，信仰從沒有叫人逃避死亡，惟有正視生命有限，才能讓人重新思考生命真正的價值，以及珍惜與家人的關係。因此他表示，靈實走進教會分享規畫生命的信息，並透過工作坊裝備及培訓教牧，目的是希望所有人能思考人生最後一程，同時有勇氣把愛說出口，教會正是擔當承接這份生命對話的角色。

　　近年，不少教會積極推動長者牧養、家庭事工及社區關懷，他認為生死教育正是一個極佳切入點，讓未信者因願意關心父母、了解晚年照顧等議題，嘗試走進教會聚會，接觸基督教信仰。他盼望預設照顧計畫不只是生死教育，更可以成為福音預工，把人帶到基督面前，分享永生的盼望。

▲設立預設照顧計畫並非醫療程序，而是一場生命對話。（相片由基督教靈實協會提供）