「失去」與「不確定」合成「曖昧的損失」

　　內子和我上週如常到一所圖書館分頭找自己有興趣的書閱讀。在借書前，彼此分享今天發掘了甚麼珍寶。大家不約而同，找到同一本書。這本書談及我們近日一同關懷的失智症。書中把失智症歸入「身體存在、心理缺席」的「曖昧或模糊之失去」。

　　前半年所寫，不論「被體諒的哀傷」或「被剝奪的悲傷」，都是較為確定的（definite），即是失去摯愛或親人（死亡事件）是發生在某日某時的（dated）。原來有些失去是不確定的（indefinite），「失去」與「不確定」二者合體成為「曖昧的損失」（ambiguous loss）。提出這個觀念的是美國明尼蘇達大學教授兼心理治療師Pauline Boss。

　　經過二十多年的相關輔導實踐及研究後，Pauline Boss在1999年出版了英文書：Ambiguous Loss: Learning How to Live with Unresolved Loss，中譯本名為《生命中不可承受之失：如何面對不確定的悲苦生活》。（註）正如譯者自己也承認把ambiguous loss譯為「曖昧的損失」未必是最好（第6頁），我認為，書名確很大程度上未譯出重點：難以承受是因為「無法解除這類失去之不確定性」。

　　書的背頁有這樣的介紹：

　　「Pauline Boss……將Ambiguous Loss 分為兩種形式：

　　形體上不在身邊，但心理上存在（例如：失蹤者—尤其士兵失蹤、離婚一方父母）。

　　形體上雖然存在，但心理上形同不存在（例如：老年痴呆症患者、外遇者）。

　　Pauline Boss以其專業知識及臨床經驗，走入生命中承受這種『失去』的家庭成員的內心世界，並嘗試尋求最佳的改善之道，使我們有能力面對現實，與憂傷共處。」

　　所愛的人若在某天某時離世，通過哀悼與葬禮，喪親者會在過程中對失去得到處理，讓失去可有某程度「明確結束」（closure）。Pauline Boss指出曖昧或模糊的失去之所以格外痛苦，是因為「沒有結束」與「結局不明」，導致哀傷與適應的複雜化。所以，unresolved是因為不確定而生的「曖昧性」或「模糊性」，其中的哀傷者得學會與未解的問題共處。

　　像照顧失智症者的親人，見到親人愈來愈不像所認識的他，他由記憶模糊，漸漸變成無法共享與交流（我反成了他眼中的陌生人），及至性情漸變到了不似曾經相識相惜的他時（他也成了我眼中的陌生人），所愛的人，是似存在又不在，承受這種失落的人最是說不清的傷痛。

　　註：Pauline Boss原著，程宏偉、殷宏偉譯《生命中不可承受之失：如何面對不確定的悲苦生活》（台北：勝景文化，2001）。Pauline Boss自己開了一個網站：https://www.ambiguousloss.com/