施予文化

第 2670 期（2015 年 10 月 25 日）
◎　文林　◎　李灝麟

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　　近日，本地一名男子進行移植，人已麻醉了，肚皮剖開了，連接肝臟的血管也給醫生割剩兩條。正當一齊準備就緒，噩耗突然傳來，說捐贈者罹患癌症，屍肝不宜使用，手術必須緊急煞停。往後的事，傳媒經已大幅報道，事主一度陷入昏迷，他的妻子哭成淚人，在鏡頭前苦苦哀求一顆善心。兩週後，奇蹟發生了。

　　根據醫院管理局資料，屍肝移植每年平均二三十宗，低於等候人數三倍。腎臟捐贈情況更糟，若按上年數據計算，捐者與候者的比率達到1:30。每個社會都有一定忌諱，香港也不例外，「死無全屍」四字，生出了不少退卻的腳步。

　　然而，文化因素無法充分解釋捐贈意欲。就以德國和奧地利為例，兩塊土地互相毗連，參與捐贈器官的比率卻大相逕庭，前者僅為12%，後者幾乎全民有份，高達99.98%。何解？歸根結柢，關乎一個「預設值」（default）問題。德國就像香港，居民若要支持器官捐贈，便要拎張捐贈卡或者網上登記——這是一種「選入」（opt in）的系統；相反，奧地利政府預設全民參與，除非當事人自行退出計畫——這是一種「選出」（opt out）的系統。關鍵不在「入」與「出」，也不是因為多數人都害了選擇困難症，而是人乃慣性動物，猶如一部電腦，沒有太多人會手多多改變它的預設值。 

　　哲學家Peter Singer妙用這個點子，提出締造一個施予文化的方法。想像一下，假如你的公司訂下一個預設值，除非員工自行退出，否則每月薪金將會扣除1%作慈善用途，你又會如何回應？大概，你會若無其事，畢竟一萬才給抽取一百，實在不算開天殺價。況且，款項悉數用來成就美好的事，你可能開心也嫌太遲。千萬別輕看1%的奉獻，假如富國的人奉行——按照一些學者推算——窮國的諸多問題便會迎刃而解。

　　再後退一步，如果教會預設受浸的人都會加入器官捐贈，社會會否吹起一番新氣象？倘若大學迎生營預設所有新生向三位友人分別寄出三張器官捐贈卡，此舉會否即時成為新聞話題？