全民醫療融資改革

第 2274 期（2008 年 3 月 23 日）
◎　時事透析　◎　劉國偉

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　　本港從上世紀七十年代已開始討論醫療融資改革，近年便先後發表過《哈佛報告書》、《頤康保障戶口計劃》、《創設健康未來》等文件，都在嘗試為本港醫療體系探出路。

　　本港人口老化人盡皆知。政府預期十五至六十四歲的工作人口，與六十五歲以上長者的人口比例將由現時六比一，到二零一八年，變成五比一，至二零二八年更會減少至三比一。按現時整個醫療體系，公私營比重為九十四比六，以公營醫療開支主要由公帑維持的做法，面對人口結構急速老化，確實是一項嚴峻挑戰。

　　周一嶽局長表示，政府醫療改革諮詢文件提出的六個融資方案，是針對中產人士的憂慮，希望透過系統性保險，提高他們投保的回報率。對此說法市民未必盡都同意，以月入一萬元的市民為例，每月以薪金收入的5%供強保醫療，仍要到六十五歲方足夠支付保費。加上強積金5%供款，不少市民自然因為每月可動用的款額進一步縮減，而對有關方案帶有反彈情緒。

　　醫療融資改革是本港不能迴避或拖延的議題，如果無法解決資金來源，隨著醫療需求因人口老化而急增，納稅人口比例下降，公營醫療開支將成為未來政府及社會的沈重包袱。此涉及每一位市民切身利益的課題，大家有必要積極關注及參與討論。

　　政府除了集中探討融資方案，也需要一併研究整個醫療體系的未來發展方向。如何促進私營醫療體系有更大發展空間；引入市場競爭，讓市民可以有較多選擇；探討公私合營的利弊；如何有效結合現行私人醫療保險，新的醫療融資方案當如何進行風險分攤等。

　　醫療融資改革是一件屬於全民的事情，特別有能力購買醫療保險的人士，可能因為沒有切膚需要，更擔心自己未必受惠於全民供款等方案，而有所反彈。然而，集合大眾資源，以發揮最大效用，是政府倡議醫療融資的核心想法，市民需要以為己為人的開放心態來一起討論。作為僱主的，在落實醫療融資改革後，繼續維持現有的僱員醫療保障，也是對社會的重要貢獻。