有甚麼手術？

第 1864 期（2000 年 5 月 14 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　妳見過人手做的動物像真的那樣生猛活潑的嗎？不要寄望太殷。再造的乳房較扁平，不會太拔挺，觸感會較真正的胸硬，它與另一側的乳房也不一定完全配合。再者，再造乳房的大小也有一定的限制，很在乎皮膚能負荷多而定。有些婦人要在另一個乳房做手術（擴大或縮小），務求能與再造的一邊配合。

　　不過要點倒是穿上衣服後，就不大可能發覺有異樣，而大多數個案的女主人手術後都可以穿比堅尼泳衣，或一個普通的乳罩。總之先跟整形醫生詳談是適合的。

我知道乳房重造手術有好多種，你可以介紹給我知嗎？

　　好，就讓我們從最多人採用的那種開始，叫做擴張型。就是這型的重建也有好多種，最常用的，就是把一個空的矽袋放入皮膚及胸肌下，然後在數週內慢慢注入鹽水，讓它擴張膨脹，成為乳型。這種手術較簡單，只需局部或一般麻醉，不一定要住院，整個手術只需一到二小時。

　　它的好處是容易做，故多人採納。對胸的大小與形狀，病人有完全把握，術後要多次去醫院或診所，每次只需十五至三十分鐘作注入鹽水來擴張，有些婦人會覺得不適。不好的地方是有人會覺得鹽水袋不夠耐用，若要改成恆久的再造，便需要另一手術。

殖入或稱固定大小的殖入又是如何做的？

　　顧名思義，那是殖入胸肌前已有一個乳狀的東西做成。這個乳狀東西多是用矽膠或鹽水為填料；醫生只需用局部麻醉就成，也是不一定要住院。此手術的好處是只需一至二小時手術，復原快，術後會出現壞狀況的機會不高。有些地區（如美國）只容許參與醫學實驗計畫的婦女才可做這手術。

後翻肌肉法是怎樣進行的？

　　後翻肌肉法（又叫最後翻法－Latissimus flap），醫生會從背部取一塊眼睛形狀的皮，然後縫在胸前，讓組織能聯貫原本的血液供應系統，這個手術必需住院，整個手術約需二至四個小時。

　　有時這手術需要輸血，手術本身頗痛，要住院三至六天；手術疤痕較明顯，病人亦要帶着導管幾週，把積液導流出來，有時手臂下亦會有水腫現象，不過會自動消失。

　　肚皮拆疊法又是怎樣？（TRAM flap, 代表transverse, rectus myocutaneo myocutaneous），是把肚皮部位的脂肪，皮膚與肌肉取下，形成乳房狀，再移殖在胸膛。一般說醫生會把組織與腹部血管相連。病人要住院，手術約需時三至五小時。

　　此手術可能需要輸血，亦頗痛，要住院幾天，復原期亦要數週。初時病人要直立也不成。康復期會有困難，腹部留下疤痕。

也有用微手術在乳房重建上嗎？

　　有的，微手術（microsurpery）是從身體各處取肌肉與脂肪，如屁股或大腿，會從原位的血管割斷，再用微手術與胸部血管接駁。需住院，手術需時三至八小時。

　　屬於最複雜的手術，需輸血，對外科手術醫生的經驗亦要求很高。病人需住院數天；大面積的疤痕會留在屁股或大腿上。復原需時較長，可能有後遺症。