廿一世紀性文化反思系列（二十四）
　民事結合與醫療代決權

第 2690 期（2016 年 3 月 13 日）
◎　「性」在反思　◎　香港華人基督教聯會教育部性文化關注組

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　　台灣去年的粉塵意外，導致多人受傷及死亡。當時，一名男同性戀者在臉書表示傷痛，他去到醫院時，由於他不是傷者的「家人」，醫院不容許他探受傷的情人。因此，他呼籲大家支持同性婚姻合法化或先通過民事結合，使他可以有合法的身分，名正言順地為探望愛人，為他作醫療決定，以及將來可以合葬。他的情況得到很多人同情，訊息在社交媒體上被大量轉發。

　　香港近年也有些人士要求同性婚姻合法化，所持的理由也相近。其實，香港特區政府於二零一五年通過的《電子健康紀錄互通系統條例》，已能解決上述情況，根據法例，當事人的家人及同住的人可就當事人的健康紀錄事宜擔任代決人。但除此之外，在法律上，家人基本上是沒有醫療代決權的。根據《精神健康條例》第IVC部，若精神上無行為能力的病人對接受治療與否無能力給予同意，醫生可基於病人的最佳利益，對病人作出治療。按法例，醫生毋須徵得病人家人的同意（除非家人是病人的監護人）。

　　雖然家人在法律上沒有醫療代決權，但醫生一般會重視家人的意見。首先，香港醫務委員會的《香港註冊醫生專業守則》第2.13條指出，「當一名本來有自決能力的病人因為失去知覺等原因而未能給予同意，醫生應考慮家屬的意見⋯⋯。」醫院管理局就治療末期病人提出了一些倫理原則，它指出應用有關原則時，「也必須考慮本地文化。中國人對『一己』的觀念異於西方，而會兼顧與親人的關係。中國人家庭較西方家庭亦扮演更重要的決策角色。本文件確認家人參與決定的重要性……」在治理末期病人的問題上，醫生通常會徵詢家人的意見，原因是他們的意見通常會符合病人的最佳利益，其次是如果治療出錯，家人一般會追究責任。故此，雖然病人的家人對病人的治療沒有法律上的話事權，但他們的意見實際上是舉足輕重的。至於醫生會否接納病人的同性伴侶的意見，按醫院管理局的指引，更多的是一個倫理的問題。再進一步，可考慮修訂「預設醫療指示」，讓病人可以任命他信任的人為「照顧代理人」，在病人喪失自決能力時，可以代為表達他的意願。

　　至於合葬的問題，其實食環署自二零一四年一月起，已放寬了在公眾骨灰安置所加放先人骨灰的限制，放寬「近親」 的定義，包括如加放先人與首位先人有密切關係，食環署也會考慮有關申請。

　　因此，要解決同性戀人的探病權，作醫療決定，甚至合葬，並不需要民事結合或同性婚姻，這其實是口號多於實施需要。