鼻癌有否後遺症﹖

第 1887 期（2000 年 10 月 22 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

分享： Whatsapp 電郵 臉書 推特
 

　　不幸地，是有可能的。早期放射性脊髓病是在放療後一至六個月內出現。症狀是低下頭來的時候下肢有觸電感（稱作Lhermitte氏症），四至六個月後又會自動消失。晚期放射性脊髓病常先發生一側上肢運動障碍、另一側感到障碍，逐漸發展到完全癱瘓。

　　怎樣應付？不幸地，醫生也是無法幫助你逆轉這情況，像放射性腦損傷，醫生只能用激素來幫助你減輕病情。

整體地說，鼻咽癌的治療途徑與後遺症復原時間該作怎樣的預算？

假如我的鼻癌復發，醫生會做些甚麼來幫助我醫治它？

　　根據二○○○年一月美國賓夕凡尼亞癌症中心在電腦上發表的「癌症熱線」（OncoLink），鼻咽癌再發的標準療法有三：

1. 部分病人可用中劑量體外放射療法，對正再發灶來照射。


2. 小部分經過嚴格甄選病人可考慮手術割除


3. 倘若病人已有腫瘤遠處轉移，而手術與放療都證明不可行，應考慮化療。

兒童會患鼻咽癌嗎？

　　三十歲以下患鼻咽癌，約佔整體患者百分之十至二十左右，兒童佔的比率更低。但因着種種原因，年紀輕患上此病，危險程度較高，因為三十歲以下患此病，以未分化癌或分化差的較多見，病情進展快，遠處轉移快，而預後又差。

　　兒童和青少年新陳代謝旺盛，組織器官對放療敏感性高，而授量低，容易發生放射損傷，醫生設計照射區會十分小心，進行放射時要保護的工夫也要做得格外仔細。

　　兒童總劑量約60-60Gy左右。

懷孕與哺乳期發覺患上鼻咽癌怎麼辦？

　　這個期間的懷孕婦人，特點有點像兒童患上此病的特點，就是病變發展快，病情進展急，頸淋巴結轉移廣，遠處轉移發生率亦高、再加上療效預後差，專家認為這與妊娠期間婦女體內激素的變化，使機體淋巴細胞免疫作用低降有密切關係。因此醫生會建議病人做早孕人工流產，然後立刻做放療，或晚孕引產後放療。醫生一致同意，這類病人因妊娠機體免疫力下降，對射線而性差，故設計的放射劑量少於70Gy。

請問鼻咽癌的預後，與第一次發作的臨床定期有沒有關係？

　　很有關係。如果臨床定期屬第Ⅰ、Ⅱ期，即使只接受放療，其五年存活率皆在百分之八十以上；至於第Ⅳ期病人，預後較差，若有遠端轉移，除非只限於骨頭轉移，不然一般很少可以活多過兩年。

鼻咽癌的復發率如何？

　　約在百分之十至二十頸部淋巴結復發率略低約百分之十至十五。半年到二年的復發率佔百分之七十至八十五；三年後復發，五年後復發，和八年復發，是依次遞減。

　　以目前的統計資料來說，過了八年而沒復發，有醫生會看作是治愈（Cured）而不只是控制（Contained）了。