治療的原則與方法


1849 期(2000 年 1 月 30 日)
◎ 癌病答客問 ◎ 楊牧谷

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冰凍切片檢查又是怎樣的一種診斷方法?

  這是目前最常用又最可靠的檢查乳癌的方法,準確可達百分之九十八至九十九,假陽性罕見。一般醫生會在手術前獲得的冰凍切片陽性診斷,再進行根治性手術,這是標準的治療常規。

  醫生之所以會用冰凍片,是因這樣可以使細胞膨脹。但因為整個過程有人為因素在內,診斷存在一定程度的假陽性,機率約為百分之一至二。此法最難掌握的是兩種情況:1.非典型性導管內增生與導管原位癌;2.乳管內良性乳頭狀瘤與乳頭狀瘤。遇上這種情況,醫生會根據石蠟切片作診斷。

  在病理檢查確定為惡性時,醫生會及時做手術;一般說來,活檢與根治性手術的相隔時間不會超過七十二小時。

  

我聽朋友說,女人乳房有腫塊不出奇,不需緊張,你意見如何?

  不錯,女性乳房有腫塊或腫痛不需要立刻驚惶。大多數女人的乳房摸下去時好像都有腫塊,有時又感到觸感不勻,特別在三十五歲前,有月經來之前,它們都出現腫漲及易痛。女人的乳房在好多情況下都會改變,如年紀、懷孕、停經、服避孕藥,與及荷爾蒙的改變等等。這就是顯出每月自我檢查一次的重要性,你透過這樣的檢查,就知道甚麼是正常,甚麼是不正常與及何時需要向醫生求助。

  

我會有乳癌的機率是怎樣?

  假如我們生活與飲食像美國人,那麼美國人的統計數字是可以參考的。今天美國女人假如活到八十五歲,她會長出乳癌的機率是每八個人中有一個會患上乳癌。不同年紀與生活習慣,機率亦會不同,假如你是在三十五至四十五之間,你的機率是一百人中有一個;若是五十至六十歲之間,機率約是五十個有一個。

  

我的乳頭是天性下陷的,我會患乳癌的機會是不是會比人高?

  不,乳頭下陷既是天生的,下陷就是你正常的情況。你唯一的問題是,你若不能恆常保持乳頭清潔及乾爽,你的乳頭比別人更容易受感染;總而言之,下陷乳頭與乳癌之間是沒有關係的。不過,假如你的乳頭是恆常凸起、下陷或發現乳房皮膚出現酒窩,那就是要去找醫生的時候了。

  

乳癌可以遺傳或傳染的嗎?

  乳癌不可以傳染,經證實由遺傳而得的病例其實不多。假如你母親、祖母、姨媽,或姊妹在停經前有乳癌,特別是與另一相關的癌症併發(例子宮癌),或她們是兩乳均有癌腫,那麼妳會有乳癌的機會就較常人高。這樣一來,更應保持常檢查的習慣,即每年一次由專科醫生檢查,每月一次自己檢查。

  

甚麼叫做預防性乳房切除術?人應否接受這種手術

  那是在確實患有乳癌之前把一個或兩個乳房割掉、為的是避免至終患上的危險。有些婦女患上乳癌的機會率好高,又或者是一邊患過乳癌,另一邊摸上去有好多腫塊、她們決定採用這種手術來做徹底清理。

  今天較少醫生會鼓勵人這樣做,因為大多數做了這手術的婦女,割下來的乳房都找不到有任何癌細胞的跡。再者,有些割除手術完成後,仍留有乳房組織在原位,故它也不完全可靠。今天大多數醫生會建議高發率婦女每月做一次檢查,來代替這種割除手術。任何堅持要做這手術的婦女,都應該跟專科醫生討論手術的過程和重建的步驟、可能的出錯等問題。無論怎樣,多聽取一個專家意見,總比一意孤行的好。

  

自己奶養嬰兒,會引起或防止乳癌?

  多年來此問題引起的爭論未有停止過。過去人相信乳養嬰兒會降低患癌的可能性。及後又發現用人奶喂嬰孩的女人會更易患上乳癌。但最近的研究指出,愈年輕開始人奶哺養,而哺養愈久者,停經前患癌的機會則愈低。


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