全人医治—
「全人」医治的迷思

2846 期(2019 年 3 月 10 日) ◎ E疗行传 ◎ 陈崇一

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  误解

  「全人医治」是近半世纪常常被引用丶被讨论的医治模式。初期曾经被简单解释为「多专科」和「跨专业」参与在治疗团队就是「全人医治」,或是关心病人出院後的「延伸照顾」就是全人照顾。其实以上种种只是提供医疗服务的不同模式,只从服务「提供者」角度着眼;真正的「全人医治」应该是从服务「接受者」(病人)的需要出发。正如「全人教育」的重点不在教师或教学的安排,乃从学生的学习和发展需要出发,例如德智体羣美灵的六育需要。

  正解:「全人」的观念

  其实,全人/整全(holism)的观念来自希腊文holo,既有「完整丶整体丶全部」(whole)的概念,也有「幸福安康」(wellness)的意思。

  从哲学上理解,一个整体的各部分是紧密地互相连系,其紧密程度达到各自不能独立於整体而存活,并且仅可通过认识整体来明白,更重要的是一个整体是大於其各部分的总和。

  从基督教信仰角度而言,上帝所创造的是有灵的活人,一生的果效是由心而发;有信丶望丶爱的人生,才有心灵的健康,有助建立积极正向的心态和抗逆的韧力。临床研究发现,有信仰的人有较好的耐痛能力和康复速度。

  「全人健康」的定义

  当医学上引用「全人」的概念,就是相信人有其整全性,「健康」应该是完整地包括身体生理bio-physical丶社交心理psycho-social和心灵心理psycho-spiritual的「幸福安康」,「身丶心丶社丶灵」各方面既各有所属功能和运作范畴,但相互间紧密连系并互相影响,共衰共荣,各自不能独立於整体(全人)而自诩健康。这和圣经中保罗在哥林多前书十二章对身体和肢体关系的阐释,有异曲同工的描述。

  其实,世界衞生组织在一九四八年已为健康定义为不单是没有疾病,而是「身体丶心理及社交」的良好状态;并在一九九八年在其《促进健康词汇》中将健康的「心灵」向度,包括在整全健康的定义内。 所以,心灵关顾不是基督教的「独市」服务,亦不是非信徒的医护人员可以轻率回避。在九十年代後期,全人健康包括「身心社灵」四向度已被香港医院管理局和本地医院广泛认同。

  「全人医治」的实践

  就因为有这全人健康的认识,以人为本的医治就要从病人的整全健康状况考虑,不能只顾「身体」的生理症状,而忽略「心丶社丶灵」和「身体」的相互影响和相关问题。

  有「𠝹手腕」的少年多次进出急症室,若医生只着眼「肤」浅的表面伤口,而无视较深层的「心」丶「社」丶「灵」缺口,其实是未有对症下药:少年可能有负面情绪丶低落形象,或只为释放压力丶寻找刺激及得到注意或关爱,根本未治,少年只会继续进出急症室!

  但又不是每个症状或病例在「身心社灵」各方面都有同样程度的问题,但整全的评估,是准确诊断的基础;整全的治疗计画,是以「人」为本的治疗的基础范式。

  要推动全人医治,是整个医疗团队共同的责任,起点是以病人为本,深度端赖各医护人员对「全人」的认识和认同,成功因素还看团队中是否有合适的专长配搭和足够的人力资源和时间空间;做好全人医治,医疗服务的素质才可以再上一层楼!

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