X光检查

1853 期(2000 年 2 月 27 日) ◎ 癌病答客问 ◎ 杨牧谷

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放射师在乳房X光照片上会看到甚么?

  乳癌肿在X线影片上,会显出边界不规则的影像。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断有助。毛刺较长,超过病灶直径时,称为星形病变。X线片中显示肿块常比临床触诊为小,这也是恶性癌肿症状之一。乳癌在影片中有白色的点,它们是钙化点,医师全特别注意它的形状,大小、密度,同时亦考虑钙化点的数量、密度和分布情况。乳癌中约三分一在片中可见钙化点。它的颗粒甚小,密度不一,呈点状,小分支状,或泥沙样。当钙化点羣集时,特别集中在一厘米范围内,则乳癌的可能性大;钙化点超过十个以上,恶性肿瘤的可能性大。此外,医生亦会注意导管影增粗、导管扭曲、皮肤增厚等,它们都是不良的症兆。

  

不同年份拍的乳房X光检查片作比较会有效吗?

  这是非常重要的一环。有时早期拍下的,未必能确断是不是组织开始病变,透过迟一、两年再拍的检查片,医生会比较同一位置的变化,就较容易有个肯定的判断。所以,不管是移民,或仅是转了,医生、诊所,记着要拿回胶卷,它是你健康的纪录,是无法代替的。

  

我做过隆胸手术,也可以做乳房X光检查吗?

  为美容做隆胸手术不是我们本题关心的。本题关心的,是有妇人做过乳癌手术后,再做植入手术,使乳房回复旧观所指的「隆胸」。

  妳的情况要跟妳的主治医生商量,看看那乳房应否做X光检查。假如你为了别的原因做过植入手术,也有那一方面的专家是熟悉隆胸与乳房X光检查的,你的主治医生若不是这方面的专才,他应可介绍你去看这方面的专才。

  

除了X光检查机外,是不是也有一种叫做超声波的检查?你可不可以稍为解释一下?

  不错,那是叫超声显像检查与X光检查,同影像学检查之一;但超声波检查的特点与X光机不一样,它能鉴别肿块系是囊性还是实质性,能准确地测量肿块的大小,其准确率可达百分之八十。

  其声线显示能提供下列可靠数据:

  1. 肿瘤形态异常
  2. 边缘凹凸不平,或有角状突起
  3. 肿块内部回声不均,多呈低回声
  4. 肿瘤后方可见衰减声影
  5. 病变部位可有皮肤增厚,皮下脂肪消失
  6. 显示腋下淋巴结胀大

  不过超声显象的盲点也不能忽视:

  1. 不能显示微小钙化的斑点
  2. 对小于直径一厘米的肿块检查力不足
  3. 多脂乳房显象不可靠
  4. 对鉴别良性与恶性肿块能力偏弱

  

假如我胸部曾植入硅袋,做乳房X光检查时有甚么要注意的地方?

  首先要注意,硅袋在X光下是一种十分密集的材料,故它的存在会严重阻挡了X光的透视力。怎样放置乳房的位置,以致尽量减少这种情况发生,就成了十分重要的步骤。第二,X光技师在用两块板把乳房夹扁,变成了一个极之要小心进行的步骤,免得把硅袋夹破了。最后,阅读这种影片成了一项相当困难的功夫,妳最好能找一个有这方面经验的技师进行。曾作硅袋植入手术的病人,X光检查的误失率较没做此手术的病人高。

  

乳房X光检查的费用如何?

  这是非常之因人和因地而异的问题。单就一地(如香港)之不同医院与诊所,就有好大的差距,若以一个中位数来作参考,妳可以预备是在八百到一千二百元之间(即美元一百到一百五十之间)。这方面的数据可以妳的家庭医生处获得。在妳得知不同收费之后,千万别以为收费愈高,服务愈好这种观念,在医疗界,收费与服务水平之间是没有直接关系的。妳若有购医疗保险,记得查询保单是否包括乳房X光检查这项目。美国愈来愈多保险是包括这项检查在内,特别是六十五岁以上的女性。星、港、台亦有这趋势。

  

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