文章搜寻X光检查
第 1853 期（2000 年 2 月 27 日） ◎ 癌病答客问 ◎ 杨牧谷
放射师在乳房X光照片上会看到甚么？
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推特乳癌肿在X线影片上，会显出边界不规则的影像。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断有助。毛刺较长，超过病灶直径时，称为星形病变。X线片中显示肿块常比临床触诊为小，这也是恶性癌肿症状之一。乳癌在影片中有白色的点，它们是钙化点，医师全特别注意它的形状，大小、密度，同时亦考虑钙化点的数量、密度和分布情况。乳癌中约三分一在片中可见钙化点。它的颗粒甚小，密度不一，呈点状，小分支状，或泥沙样。当钙化点羣集时，特别集中在一厘米范围内，则乳癌的可能性大；钙化点超过十个以上，恶性肿瘤的可能性大。此外，医生亦会注意导管影增粗、导管扭曲、皮肤增厚等，它们都是不良的症兆。
不同年份拍的乳房X光检查片作比较会有效吗？
这是非常重要的一环。有时早期拍下的，未必能确断是不是组织开始病变，透过迟一、两年再拍的检查片，医生会比较同一位置的变化，就较容易有个肯定的判断。所以，不管是移民，或仅是转了，医生、诊所，记着要拿回胶卷，它是你健康的纪录，是无法代替的。
我做过隆胸手术，也可以做乳房X光检查吗？
为美容做隆胸手术不是我们本题关心的。本题关心的，是有妇人做过乳癌手术后，再做植入手术，使乳房回复旧观所指的「隆胸」。
妳的情况要跟妳的主治医生商量，看看那乳房应否做X光检查。假如你为了别的原因做过植入手术，也有那一方面的专家是熟悉隆胸与乳房X光检查的，你的主治医生若不是这方面的专才，他应可介绍你去看这方面的专才。
除了X光检查机外，是不是也有一种叫做超声波的检查？你可不可以稍为解释一下？
不错，那是叫超声显像检查与X光检查，同影像学检查之一；但超声波检查的特点与X光机不一样，它能鉴别肿块系是囊性还是实质性，能准确地测量肿块的大小，其准确率可达百分之八十。
其声线显示能提供下列可靠数据：
- 肿瘤形态异常
- 边缘凹凸不平，或有角状突起
- 肿块内部回声不均，多呈低回声
- 肿瘤后方可见衰减声影
- 病变部位可有皮肤增厚，皮下脂肪消失
- 显示腋下淋巴结胀大
不过超声显象的盲点也不能忽视：
- 不能显示微小钙化的斑点
- 对小于直径一厘米的肿块检查力不足
- 多脂乳房显象不可靠
- 对鉴别良性与恶性肿块能力偏弱
假如我胸部曾植入硅袋，做乳房X光检查时有甚么要注意的地方？
首先要注意，硅袋在X光下是一种十分密集的材料，故它的存在会严重阻挡了X光的透视力。怎样放置乳房的位置，以致尽量减少这种情况发生，就成了十分重要的步骤。第二，X光技师在用两块板把乳房夹扁，变成了一个极之要小心进行的步骤，免得把硅袋夹破了。最后，阅读这种影片成了一项相当困难的功夫，妳最好能找一个有这方面经验的技师进行。曾作硅袋植入手术的病人，X光检查的误失率较没做此手术的病人高。
乳房X光检查的费用如何？
这是非常之因人和因地而异的问题。单就一地（如香港）之不同医院与诊所，就有好大的差距，若以一个中位数来作参考，妳可以预备是在八百到一千二百元之间（即美元一百到一百五十之间）。这方面的数据可以妳的家庭医生处获得。在妳得知不同收费之后，千万别以为收费愈高，服务愈好这种观念，在医疗界，收费与服务水平之间是没有直接关系的。妳若有购医疗保险，记得查询保单是否包括乳房X光检查这项目。美国愈来愈多保险是包括这项检查在内，特别是六十五岁以上的女性。星、港、台亦有这趋势。