文章搜寻胃癌的分别
第 1894 期（2000 年 12 月 10 日） ◎ 癌病答客问 ◎ 杨牧谷
在做胃镜时还应有要注意的事项吗？
电邮
脸书
推特有的，且分列如下：
- 有时医生在胃镜看到一个异状，要你停止呼吸，他好定下位置来拍摄或取活组织，你就要在那一刻那一位置定下来，千万别动，不然医生就做不到他想做的那一部分工作。
- 他做完一切要做的工作，你可以问医生当下说明结果。取下的组织因为要拿去化验，需时约一周，你也可约定一时间回院听报告，但之外大多数的检查情况都是立刻就知道的，可以向医生要解释。
- 作活组织钳取时你会感到痛，但一下子就过去，不需太紧张。活检的地方会流血，医生会开止血剂给你吃，照指示服用即可。
- 为停止胃蠕动而注射的镇静剂，有时会做成眼晴焦点暂时失准，视线模糊，但检查后留在医院三十分钟亦可复原，最隐妥就是由亲友陪同离去。检查那天最好不要自己驾车，免生意外。
- 回家后有明显不妥症状，如肚子痛或口吐血，立刻回院找主治医生诊治。这大概是做胃检你最需要知道的了。
胃癌是怎样分期的？
首先，我们要知道医生是靠分期来认识胃癌的扩散情况，与及因扩散而受影响的器官，如肝、胰，甚至是肺，有时医生会安排病人做一个计算机断医扫描，超音波检查，或是其他检查。
与一般估计相反，好多时候医生要等手术完成后才能确定分期，给术后的治疗定方案。有时医生会从胃部附近的淋巴取样，再在腹部其他组织取样，病理学家就是从这些样本得知癌细胞有没有存在，若有，又有没有扩散，医生就是靠这些来定术后治疗的。
从病理学来说，胃癌是属于甚么类型的恶性肿瘤？
约占95%的胃癌是属于「腺癌」（adenocarcinoma），其余的为恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），和「平滑肌肉瘤」（leiomyosarcoma）。不同的病理分类就决定了不同的治疗方案。
就算同属腺癌也分为肠型（intestinal type）和弥漫型（diffuse type）。弥漫型的细胞分化差，因此病人的预后亦差。
但在肉眼下能分辨者，腺癌又可分为（一）溃疡型（ulcerative），为最常见一种，约占75%，它有时不易与良性胃溃疡分开，因外型相似；（二）息肉型（polypoid），约占10%；属大型肿瘤，分化良好，也不易转移，预后较佳；（三）硬癌型（scimhous），较具侵犯性往往侵犯全胃，而造成胃壁变硬，无弹性；（四）表浅型（superficial），不到5%，其表现是正常胃粘膜被一层癌细胞取代，极少越过粘膜下层，亦不易由胃镜或鋧剂造影检查出来，不过也是胃癌中预后最好的一种。
胃癌的分期是怎样的？每期又有甚么特点？
胃癌大致上的分期是如下（不过也有地区是分作四期），其分别特征如下：
0期：癌肿只发现在胃壁最深的一层，未作任何分散。
第I期：癌肿瘤侵到第二或第三层胃壁，但未扩散到淋巴结；也可能是指癌肿已发展到胃壁第二层，并已扩散到淋巴结，但未到成肿瘤的地步。
第II期：癌肿散布于第二或第三层（肌肉层），附近淋巴结亦有其迹；也可能是只见于肌肉层和扩散到附近的淋巴结；或可以是指扩散到胃壁的四层，但未扩散到附近的淋巴结或器官。
第III期：发现在胃壁第三层，和附近的淋巴；或见于胃壁的四层和附近的淋巴，或附近的组织或已扩散到淋巴结，且接近形成肿瘤。
第IV期：已扩散到附近组织，和远处淋巴结，或已扩散到远处器官。
再发：完成第一期治疗后，癌肿再现于胃部，或身体其他器官，如肝、骨、或淋巴结。