检查方法

1876 期(2000 年 8 月 6 日) ◎ 癌病答客问 ◎ 杨牧谷

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医生在甚么情况下会开始怀疑是鼻咽癌?

  假如颈部有肿块,加上头痛、耳鸣、鼻塞、鼻血、医生已开始怀疑鼻咽癌的可能。若再伴有颅神经麻痹者,他会叫你做一些专为鼻咽癌而设计的检查。那是包括:(1)鼻咽镜检查,(2)纤维鼻咽镜检查;(3)鼻咽部检查;(4)CT扫描仪检查;(5)核磁共振(MRI)检查;(6)核素检查;(7)B超检查;(8)实验室检查;(9)光敏技术检查。

  别害怕,这些只是可以用来检查及确认鼻咽癌的技术,医生不会叫你全部都要做的。他只需要确定你的鼻咽肿瘤是发展到那一阶段,他便可以定出治疗的建议。

  新的诊断技术不断在发展,它们有助医生作出愈来愈精密准确的诊断。

  

我听说今天医院是由一组人作汇诊的,是不是这样?

  不错,今天资源较丰裕的地区都会用一组相关的医生,一齐研究由上述不同的检查方法所得到的数据,然后才作出一个大家觉得有效的方法来施予诊治。这种汇诊形式大大提高医治的水平和治愈率。正因为你是有一组专家给你治疗,你充分与医生合作既是合理也是必须的。相对地说,街坊流传三姑六婆的板方及建议就没有实行的必要了。

  

你可不可以分别解释一下医生会用的鼻咽癌诊断方法,就由鼻咽镜检查说起吧。

  很好,鼻咽镜检查是一种最简单,快速又有效的检查方法。鼻咽镜是一枝有幼及长的柄,柄端有一小圆镜,医生用它伸入口腔内部,藉着小圆镜的反影来察看鼻咽内部的情况。做的时候,医生会在口腔内部喷上有百分之一至二的可卡因溶液作局部麻醉用,待三分钟药力发生作用,医生就会用压舌板轻压舌后三分一处,以扩大咽喉和舌根之距离,舌后是一敏感处,喷上局部麻醉剂是为减低恶心反射的作用。此时医生会将镜放入软颚背面,和咽后壁之间,好依次检查:顶壁,两侧壁,咽隐窝;凡发现块状隆起、孤立性结节、或不对称性粘膜凸起的情况,医生就会十分警觉。再者,浸润性癌的表面常呈灰白色,表面粗糙,有糜烂,溃破出血等现象,有此现象者,医生就会进行纤维鼻咽镜检查。

  

我知道颅神经若受侵袭,会引起好多离奇古怪的症状,你可否解说一下?

  不错,鼻咽邻近有许多复杂的结构和间隙,它们各有专门名词(如颚帆提肌,咽隐窝,基突等);之外,亦有十二对神经颅,也是各有专门的名词(如:动眼神经,滑车神经等),一一细说,恐怕此书叫人生畏,离开本书原旨颇远(为一般病人来写)。假如不幸地,你或你的亲友感到先由鼻咽出现异常症状,发展到邻近组织功能出现故障,如视觉、听觉、嗅觉有不寻常的表现,而你又好想知道原委,找一个耳、鼻、喉专科医生诊看,然后在听报告时请他仔细解释。医生大多数会以「太深」,「太专门」,「说了你也不懂」等理由作借口,你坚持要知道,请他用你能够明白的说话来向你解释,你坚持,他是没理由推诿的,因为这是你的权利,他的责任。

  不过,你要有心理准备,就算这是你的权利,他的责任,好多专有名词他是无法简化(无论用中、英文),叫你易明白的。你得要预备接受!一般说来明白受侵袭的部位,症状,和对付方法,对病人已足够,不需像医科学生那样明白每一组织,部位的名称和特性。

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